Диастаз и грыжи | Анатомия Силуэта

Диастаз прямых мышц живота — анатомический дефект при расширении апоневроза по средней линии, который выражается в расхождении мышц живота.

Это полноценный симптомокомплекс, который с течением времени становится тяжелее и приводит к таким проблемам, как боли в спине и искривление позвоночника (связанно с потерей опорной функции мышц передней брюшной стенки). Также могут возникнуть проблемы с пищеварением, так как нарушается внутреннее расположение органов брюшной полости. И самое грозное - это пупочная грыжа, которая в 90% случаев сопровождает диастаз и в любой момент может ущемиться.

Патологической считают ширину белой линии более 2 см. Именно этот показатель определяет степень диастаза мышц живота:

1 степень – 2-5 см

2 степень – 5-7 см

3 степень – более 7 см

Изменение структуры апоневроза является следствием растяжения передней стенки живота при его увеличении. Чаще всего диастаз встречается у женщин после беременности. Во время беременности под действием гормона релаксина связки растягиваются, а мышцы передней брюшной стенки ослабевают, чтобы матка, а вместе с ней живот имели возможность увеличиваться вместе с ростом плода. Уменьшение объема талии после родов происходит постепенно. У женщин с прочной соединительной тканью и хорошим запасом коллагена, вместе с объемами талии уходит и диастаз. Если сухожилие слабое, расхождение мышц пресса остается и сухожилия могут остаться в прежнем состоянии, создавая видимость выпирающего вперед живота.

Как определить диастаз

Людям плотного телосложения самостоятельно определить у себя диастаз вряд ли удастся. Подтвердить диагноз может только врач посредством УЗИ. Больной с небольшой подкожно-жировой прослойкой может проверить наличие разделения простым тестом:

Лягте на спину, согните ноги в коленях, ступни поставьте на пол.
На левую руку положите голову, а правую положите ладонью на живот.
Приподнимите голову, но не отрывайте плечи. Можно одновременно немного приподнять ноги. Это вызовет более сильное напряжение мышц брюшного пресса.
Правой рукой прощупайте живот.

Если вы ощущаете промежуток шириной один-два пальца, у вас диастаз умеренной степени, который, скорее всего, разрешится самостоятельно.

Как правило, через несколько недель после родов, когда тонус мышц начнет увеличиваться, промежуток между ними начнет сокращаться.

Если промежуток больше двух пальцев, то следует обратиться к врачу.

Общие принципы консервативного лечения

На начальной стадии диастаза при ширине расширения 2,1-5 см, больному рекомендуют:

укреплять мышцы упражнениями;
улучшать микроциркуляцию и питание тканей для восстановления проведением массажа;
не поднимать тяжести, если нагрузки избежать нельзя, необходимо делать это в бандаже или корсете, соблюдая правильную технику: при подъеме тяжелого предмета, держать спину ровной, а колени согнутыми;
нельзя качать пресс и выполнять упражнения при диастазе, которые могут спровоцировать дальнейшее разделение мышц

К физическим нагрузкам при диастазе нужно относиться с особой осторожностью. Привычные упражнения, при помощи которых можно убрать живот, только усугубят проблему. Чрезмерное напряжение мышц живота способствует дальнейшей деформации апоневроза, поэтому лечебный гимнастический комплекс лучше обсудить с врачом.

Профилактика

во время беременности носить поддерживающий бандаж;
избегать чрезмерных физических нагрузок;
укреплять мышцы брюшного пресса;
придерживаться принципов правильного питания, чтобы не набирать лишний вес и предупредить запоры;
своевременно лечить хронические заболевания.

Негативные последствия

В большинстве случаев диастаз прямых мышц рассматривается, как эстетическое несовершенство, которое не представляет угрозу для жизни больного. Но при значительном растяжении белой линии, появляется вероятность развития осложнений:

формирование грыж живота;
хронические запоры, которые могут привести к непроходимости кишечника;
головокружение;
учащение сердцебиения;
периодическое появление болей в спине.

Неправильное расположение прямых мышц живота увеличивает нагрузку на поясничный отдел позвоночника, что может привести к деформированию позвоночного столба – усилению поясничного лордоза, нарушению осанки.

Ушивание диастаза - это вид оперативного вмешательства, который в пластической хирургии выполняется совместно или как этап абдоминопластики и это абсолютно верно, так как отдельное ушивание диастаза без абдоминопластики возможно только у очень худых пациенток, без избытка кожи и подкожное-жировой клетчатки и без растяжек, что очень и очень редко встречается.

Само по себе ушивание диастаза необходимо выполнять так, чтобы у человека не возник рецидив и не образовалась Грыжа. Для того, чтобы правильно и четко выполнять данную операцию, необходимо досконально знать анатомию и биомеханику работы передней брюшной стенки, а также владеть навыком самого ушивания.

Если ушивание диастаза проходит в рамках абдоминопластики, то это классический способ или открытый. В ситуациях, когда диастаз ушивается без абдоминопластики- мы выполняем эндоскопическое ушивание диастаза через три прокола в невидимой зоне живота.

После любого вида операции по ушиванию диастаза реабилитация проходит по заранее спланированному сценарию, а именно: в первые сутки девушка испытывает дискомфорт в области прямых мышц похожий на выраженную усталость мышц от тренировки. С первых минут после операции и вплоть до 6 недель (1,5 месяца) пациентка носит специальное компрессионное белье, которое защищает оперированные мышцы от выраженных нагрузок. Затем белье обязательно снимается и желательно начать хотя бы минимальные физические нагрузки для того чтобы мышцы пришли в тонус.

С ушитым диастазом можно и нужно рожать:

1. Не нужно боятся повторного расхождения- это маловероятно

2. Не будет риска возникновения грыжи на фоне диастаза.

Не бойтесь данной операции, она выполняется ежедневно огромному количеству женщин и 9 из 10 жалеют только о том, что не сделали это раньше.

Грыжевые дефекты или грыжи передней брюшной стенки (живота) - это огромный раздел и целая наука- герниология, которой занимаются хирурги. Моя школа в этом направлении началась в общей хирургии, где мы оперировали грыжи огромного размера во всех возможных вариациях: и простые и невправимые и ущемлённые и ущемлённые с непроходимостью и ущемлённые с флегмонами.

Да, Грыжа- это не просто эстетический дефект- это страшное образование, которое называется бомбой замедленного действия. А все потому, что Грыжа в любой момент может ущемиться и привести к некрозу содержимого и очень тяжёлым последствиям и в лучшем случае к экстренной операции.

В своей практике как пластического хирурга на данный момент я очень часто встречаю грыжи у девушек, которые приходят на абдоминопластику и благо у меня есть серьёзный опыт в работе с ними и грыжевой дефект не вызывает у меня страха или не уверенности.

Запомните главное:

1. Грыжи жизненно необходимо оперировать! Так как это дефект (отверстие) в передней брюшной стенки, которое живет своей жизнью и полностью нарушает весь гомеостаз брюшной полости

2. Если есть возможность совместить пластическую операцию, в именно абдоминопластику и пластику грыжи (герниопластику), то это необходимо сделать!

3. Реабилитация после пластики грыжи схожа с реабилитацией после ушивание диастаза, так что совмещение сокращает вам время и силы и бережёт вообще здоровье.

При проведении абдоминопластики ушивание диастаза и пластика грыжи проводятся одновременно и включены в стоимость основной операции